萩市議会 2021-06-16 06月16日－05号
地域医療構想とは、２０１４年に成立した医療介護総合確保推進法に基づき、団塊の世代が７５歳以上となり、医療需要が増大すると考えられる２０２５年に向け、都道府県が２次医療圏ごとに地域の実情を踏まえて策定し、病床の機能分化、連携などを推進するものです。地域医療構想調整会議で協議、調整を行い、取組を進めることとなっています。
地域医療構想とは、２０１４年に成立した医療介護総合確保推進法に基づき、団塊の世代が７５歳以上となり、医療需要が増大すると考えられる２０２５年に向け、都道府県が２次医療圏ごとに地域の実情を踏まえて策定し、病床の機能分化、連携などを推進するものです。地域医療構想調整会議で協議、調整を行い、取組を進めることとなっています。
今回のゼロベース検討は、行政が一定の方向性を示すのではなく、将来の医療需要や市の財政負担等も考慮した上で、２病院統合による手法も含め最適な手法を検討していただくものです。検討の結果、２病院統合という方向も考えられます。 最後に、新たな検討組織で行う検討内容の多くが、今まで検討されてきた内容と重なるようだが、それらもゼロベースで検討し直すのかというお尋ねでございます。
新型コロナウイルス感染症対応を踏まえた今後の地域医療構想の進め方につきましては、厚生労働省の地域医療構想に関するワーキンググループにおきましても議論されており、感染症への対応については、感染拡大時の短期的な医療需要は各都道府県の医療計画に基づき、機動的に対応することを前提に、地域医療構想については、その基本的な枠組みを維持しつつ、引き続き着実に進めていくべきとの考えが示されているところでございます。
◆江原満寿男君 私は、大きな前提に少し過ちというか、認識の甘さがあるというのは、医療需要そのものが、いわゆるデスクワークで決められたので、統計資料で全部はじいているのですよ。したがって今、九十九部長が言われたように、大きな基幹的病院の中での労務をするということは可能、大きく５００床になったらできるかもしれない。 しかし、地域全体の医療がどうなるかというと、病床が減ると医療は後退すると思う。
次に、地域医療構想につきましては、団塊世代が７５歳以上を迎え医療費等の急増が見込まれます２０２５年に向け、都道府県において医療機能ごとに当該年の医療需要と病床の必要量を推計し定めることとされたものでございまして、県におきましても８つの二次保健医療圏ごとに平成２８年７月に策定されているとこでございます。
しかし、中核病院は変化する医療需要に柔軟に対応でき、持続可能な経営ができる病院を目指すこととしており、市といたしましては追加出資が必要とならないよう、法人で策定する中期計画の内容や、計画の達成状況についてしっかりとチェックしていくこととなります。
その内容につきましては、団塊の世代が７５歳以上を迎え、医療費等の急増が見込まれます２０２５年に向け、全都道府県において、医療機能ごとに当該年の医療需要と病床の必要量を推計し定めることとされておりまして、山口県におきましても、８つの二次保健医療圏ごとに２０１６年７月に策定されているところでございます。
山口県地域医療構想では、団塊の世代が全て７５歳以上となる２０２５年の医療需要を見据え、病床機能の分化と連携、在宅医療、介護の連携を推進するほか、構想区域である保険医療圏毎に医療提供体制のあるべき姿が示されています。 今後、長門圏域では、高齢化も進み、在宅医療増大が見込まれていますが、医師不足に加え、看護師等医療従事者の確保や医療と介護の連携などの課題があります。
地域医療構想につきましては、医療介護総合確保推進法に基づきまして、地域における医療提供体制の将来あるべき姿を示し、地域にふさわしいバランスのとれた医療機能の分化と連携の推進を図ることを目的に、団塊世代が７５歳以上を迎え、医療費等の急増が見込まれます２０２５年に向け、全都道府県において、医療機能ごとに当該年の医療需要と病床の必要量を推計し定めることとされたものでございまして、山口県におきましても８つの
御承知のとおり、団塊の世代が７５歳以上になる２０２５年の医療需要を踏まえた必要病床数が地域医療構想により示されたところであります。 このたび、この構想を推進する地域医療構想調整会議の議論を活発化させるため、地域の中核的な医療機関であります公立・公的病院の高度急性期、それと急性期機能を分析した医療実績データを国が公表したところであります。
国は、平成２６年、団塊世代が７５歳以上となる令和７年を見据え、都道府県に対して、病床の機能分化、連携を進めるため、医療需要と病床の必要量を推計した「地域医療構想」を定めることとしました。 そして、この構想を進めるため、国は、病院の再編・統合のための議論が必要として、９月２６日、市町村などが運営する公立病院と日本赤十字社などが運営する公的病院のうち全国４２４の病院について、その病院名を公表しました。
いわゆる団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年には、医療需要が増大すると見込まれ、今後はより効率的で質の高いバランスのとれた医療提供体制の構築が必要となっています。地域医療構想は、こうした医療提供体制の構築を推進するため、国の基準に基づき、２０２５年の医療需要と病床の必要量を推計し、医療提供体制のあるべき姿を示したものです。
この地域医療構想策定の背景は、いわゆる団塊の世代が２０２５年に７５歳以上となり、高齢化に伴う医療需要の増加が見込まれる中、ふえ続ける医療費をどう抑制し、将来にわたって持続可能な効率的で質の高い医療の提供体制をどう構築していくかということであったかと思います。 国は、この２０２５年問題の対応に向けて、社会保障税一体改革の一環として、医療・介護サービス提供体制の改革を進めています。
一方で、平成２８年、２０１６年に山口県が策定した山口県地域医療構想においては、令和７年、２０２５年時点における医療需要と必要病床数が示され、これへの対応が求められているほか、「地域の医療提供体制の将来のあるべき姿」の中で、「高度急性期医療の一部及び急性期医療並びに二次救急医療については、圏域内で完結できるよう、急性期病院の機能再編・統合等による医療機関の整備、機能強化及び効率化を推進することが必要」
当病院については、団塊の世代が７５歳以上となり、医療需要の増大が見込まれる、いわゆる２０２５年問題に対応するため、将来にわたって持続可能な、効率的で質の高い医療提供体制の構築を目指した下関医療圏地域医療構想の検討について、さまざまな意見がなされましたので、それらを集約して簡潔に御報告いたします。
まず、この地域医療構想に基づく調整会議の議論がいつまで続くかという１点目の御質問でありますが、そもそも、この地域医療構想の背景について御説明しますが、これは２０２５年に、団塊の世代が７５歳以上となり、これは有名な話ですけれども、医療需要が増大するために将来にわたって持続可能な効率的で質の高い医療提供体制の構築が必要という認識のもとに、まず始まったものでございます。
これは２０１７年時点での病床機能報告の４，９３１床よりも１，４４９床少ない数字になりますが、この地域医療構想での必要病床数は、将来の医療需要を踏まえた病床の必要量について一定の仮定で推計した指標でございまして、病床数の削減目標ではございません。また、地域医療構想調整会議の議論におきましても、病床数を削減すべきという議論は行われておりません。
（１）平成３０年２月７日付の厚生労働省医政局地域医療計画課長通知において、公立病院に関しては、「新公立病院改革プランを策定した上で、地域医療構想調整会議において、構想区域の医療機関の診療実績や将来の医療需要の動向を踏まえて、平成２９年度中に平成３７（２０２５）年に向けた具体的対応方針を協議すること」と記載されておりますが、周南医療圏地域医療構想調整会議では、どのような協議が行われているのか、その内容
今後、高齢化の進行に伴い、医療需要が増加していく中で、他の医療機関と連携し、周南西部地域の中核的医療機関としての役割を果たすとともに、民間医療機関の立地が困難な山間僻地等における一般医療の提供や救急医療との不採算特殊部門にかかわる医療の提供などの役割が求められている。 施設は平成１２年に開設し、耐震性を備え、十分に機能を果たせる状態にあることから、継続利用とする。
これは、医療環境の向上を図り、質の高い医療提供が可能な施設として、ＩＣＵ、人工透析室、救急処置室、外来化学療法室、内視鏡室の拡充整備、また、機能的な部門配置と動線計画により、患者にとってわかりやすく医療者にとって働きやすい施設とし、医療需要や環境の変化へ対応可能な施設としております。３点目が、安全・安心な施設でございます。